Menopoz
Tedavisi
Menopoza
bağlı şikayetler (Ateş basması, terleme, çarpıntı, uyku
bozukluğu, dikkat dağınıklığı, cinsel isteksizlik)
Postmenopozal
kadınlarda oluşan osteoporoz, kalp ve damar hastalıkları
(koroner kalp hastalığı, inmeler, venöz tromboemboliler (VTE)),
diabetes mellitus, ruh durumu, depresyon, idrak eksikliği ve demans
gibi nedenler için menapoz tedavisi başlatılabilir.
Kadının
kar-zarar durmuna göre tedavinin bireyselleştirilmesi ve tedavinin;
formülleri, veriliş yolları, tedavinin zamanlaması önemlidir.
Sonuçlar
ve Öneriler
- Hormon
tedavisinin (HT) kullanımında tedavinin bireyselleştirilmesi
kilit öneme sahiptir. Kadının sağlığını, yaşam
önceliklerinin kalitesini ve bunlar kadar venöz tromboz riski,
koroner arter hastalığı (KAH) riski, inme ve meme kanseri gibi
kişisel risklere göre tedavi bireyselleştirilmelidir.
- Tedavi
için önerilen süre kombine östrojen-progesteron tedavisi ve
östrojen tedavisi için değişiklik göstermektedir.
Östrojen-progesteron tedavisi için kullanım süresi, 5 yıllık
kullanımla gelen artmış meme kanseri ve artmış meme kanserinden
ölüm riski ile sınırlanmıştır.
- Östrojen
tedavisi ortalama 7 yıllık kullanımda ve 4 yıllık takip
sürecinde daha avantajlı bir kar-zarar profiline sahiptir ve bu
durum östrojen tedavisinin kullanım süresinde daha fazla
esnekliğe olanak sağlamaktadır.
- Östrojen
tedavisi vulvar ve vajinal kuruluk belirtilerinin en etkin
tedavisidir. Sadece vajinal şikayetlerinin var olduğu durumlarda
düşük doz, lokal vajinal Östrojen tedavisi önerilmektedir.
- Hormon
tedavisi için uygun olan ve prematür veya erken menopoza giren
kadınlar en az ortalama doğal menopoz yaşına (51 yaş) gelinceye
kadar’ Hormon tedavisini kullanabilirler. Daha uzun kullanım,
şikayetlerin varlığına göre düşünülebilir.
- Hem
transdermal (cilt üzerine yapıştırılan) hem düşük doz oral
östrojen standart dozdaki oral östrojene göre venöz tromboemboli
ve inme riski ile daha az ilişkilidir.
- Farklı
hormon tedavisi formülasyonlarının, farklı kullanım yollarının
ve farklı uygulama zamanının farklı etkiler yarattığını
gösteren birçok kanıt toplanmış durumdadır. Kişisel bir
kar-zarar profili oluşturmak herhangi bir hormon tedavisi
formülasyonunu kullanmayı düşünen her kadın için gereklidir.
Bir kadının hormon tedavisi kullanma isteği kişisel durumuna,
özellikle menopozal şikayetlerinin şiddetine ve bu şikayetlerin
yaşam kalitesi üzerindeki etkisine bağlı olarak değişecektir.
- 50-59
yaşları arasındaki genç menopozdaki sağlıklı bir kadın için
hormon tedavisi kullanımı ile ilgili belirtilmesi gereken mutlak
riskler düşüktür. Buna karşın, uzun dönem hormon tedavisi
kullanımı ve ileri yaşta hormon tedavisi başlanması çok daha
büyük riskler ile ilişkilidir.
- Östrojen
tedavisi ve Östrojen-Pogesteron tedavisi için önerilen kullanım
süreleri farklıdır. Östrojen tedavisi’ nin daha avantajlı bir
güvelik profili olduğu için yan etkilerin ve risk faktörlerinin
yokluğunda daha uzun süreli kullanım için düşünülebilir.
Prematür (erken) menopozdaki kadınlar artmış osteoporoz ve belki
kardiyovasküler riske sahiptirler ve genellikle bu kadınların
ortalama yaşlarda menopoza giren kadınlara göre daha kuvvetli
şikayetleri olmaktadır. Bundan dolayı, bu genç kadınlarda HT
tedavisine ortalama menopoz yaşına kadar devam edilmesi ve bu
yaşta tedavinin tekrar değerlendirilmesi önerilmektedir.
{"container_class":"u-dropdown-icon u-menu u-menu-dropdown u-offcanvas u-menu-1","menu_class":"u-nav u-spacing-20 u-unstyled u-nav-1","item_class":"u-nav-item","link_class":"u-button-style u-nav-link u-text-active-palette-1-base u-text-grey-90 u-text-hover-palette-2-base","link_style":"padding: 10px;","submenu_class":"u-h-spacing-20 u-nav u-unstyled u-v-spacing-10","submenu_item_class":"u-nav-item","submenu_link_class":"u-button-style u-nav-link u-white","submenu_link_style":"","r_menu_class":"u-align-center u-nav u-popupmenu-items u-unstyled u-nav-6","r_item_class":"u-nav-item","r_link_class":"u-button-style u-nav-link","r_link_style":"","r_submenu_class":"u-h-spacing-20 u-nav u-unstyled u-v-spacing-10","r_submenu_item_class":"u-nav-item","r_submenu_link_class":"u-button-style u-nav-link","r_submenu_link_style":"","theme_location":"hmenu","menuInfo":{"id":"hmenu","name":"hmenu"},"is_mega_menu":false,"mega_menu":{}}