{"id":464,"date":"2022-04-26T08:33:45","date_gmt":"2022-04-26T05:33:45","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/?page_id=464"},"modified":"2022-04-26T08:33:45","modified_gmt":"2022-04-26T05:33:45","slug":"hpv-sigil-kondilom","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/","title":{"rendered":"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

HPV-Si\u011fil-Kondilom<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Si\u011fil ( Kondilom )<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011filler en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen HPV lezyonlar\u0131d\u0131r. HPV vir\u00fcs\u00fc nedeni ile genital b\u00f6lge cildinde ya da mukozas\u0131nda, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7inde veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, a\u00e7\u0131k veya koyu kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte meydana gelen deriden kabar\u0131k lezyonlara genital si\u011fil denir. Bazen de lekeler halinde izlenirler. Tek olarak g\u00f6r\u00fclebilece\u011fi gibi birden fazla si\u011fil biti\u015fik karnabahar \u015feklinde de g\u00f6r\u00fcnebilir. Bazen hasta taraf\u0131ndan ben olarak de\u011ferlendirilebilir veya hi\u00e7 farkedilmeyebilir. Ka\u015f\u0131nt\u0131 ve cinsel ili\u015fkide kanamaya sebep olabilirler. Genital si\u011filin t\u0131bbi terminolojideki kar\u015f\u0131l\u0131\u011f\u0131 kondilomdur. Bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131klar\u0131 \u00e7ok y\u00fcksektir. Genital si\u011fil toplumda \u00e7ok yayg\u0131n g\u00f6zlenen, \u00e7o\u011funlukla cinsel yolla, nadiren de cinsel olmayan yollarla bula\u015fan bir hastal\u0131kt\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011fillere en s\u0131k neden olan HPV tipleri d\u00fc\u015f\u00fck riskli tiplerden 6 ve 11\u2019dir.\u2028D\u00fc\u015f\u00fck riskli HPV vir\u00fcs\u00fcne ba\u011fl\u0131 lezyonu olanlarda e\u015f zamanl\u0131 y\u00fcksek riskli tiplerin de al\u0131nm\u0131\u015f olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131ndan dolay\u0131 HPV DNA testi ve pap smear testi \u00f6nemli yer tutmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV vir\u00fcs\u00fcn\u00fcn genital si\u011file sebep olan 40\u2019dan farkl\u0131 tipi vard\u0131r. <\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011filler HPV vir\u00fcs\u00fc v\u00fccuda girdikten genellikle 3-4 ay sonra ortaya \u00e7\u0131karlar. HPV vir\u00fcs\u00fcn\u00fcn kulu\u00e7ka s\u00fcresi 2 hafta – 2 y\u0131l aras\u0131nda de\u011fi\u015fmektedir. HPV vir\u00fcs\u00fc kulu\u00e7ka d\u00f6nemini ge\u00e7irdikten sonra ilk belirtisi kad\u0131nlarda vajina \u00e7evresinde, erkeklerde penis ve \u00e7evresinde meydana gelen si\u011fillerdir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV travmaya maruz kalan ciltten bula\u015ft\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in genital si\u011filler \u00f6zellikle ili\u015fki esnas\u0131nda s\u00fcrt\u00fcnmeye daha \u00e7ok maruz kalan b\u00f6lgelerde bulunma e\u011filimindedir. Bu b\u00f6lge kad\u0131nlarda vajina giri\u015fi ile makat aras\u0131ndaki b\u00f6lge, erkeklerde penis ba\u015f\u0131, s\u00fcnnet derisi ve penis k\u00f6k\u00fcd\u00fcr.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011filler genellikle a\u011fr\u0131s\u0131z, ka\u015f\u0131nt\u0131ya sebep olan, kopar\u0131l\u0131rsa ya da jiletle kesilirse kanayan, yap\u0131dad\u0131r. \u00c7o\u011falmaya meyilli olabilece\u011fi gibi bazen y\u0131llarca ayn\u0131 boyutta da kalabilir. <\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011fillerin nas\u0131l bir seyir izleyece\u011fi ki\u015finin ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k yan\u0131t\u0131na ve vir\u00fcs\u00fcn tipine ba\u011fl\u0131 olarak de\u011fi\u015fkenlik g\u00f6sterir. Y\u00fcksek riskli HPV tipleri d\u00fcz genital si\u011fillere yol a\u00e7abilece\u011fi gibi genital si\u011fil olmaks\u0131z\u0131n da HPV enfeksiyonu geli\u015fmi\u015f olabilir. Burada HPV vir\u00fcs\u00fc rahim a\u011fz\u0131 h\u00fccrelerine yerle\u015ferek gizli kalabilir, uzun y\u0131llar i\u00e7erisinde serviks kanserine (rahim a\u011fz\u0131 kanseri) sebep olabilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011fil bazen molluscum contagiosum ile kar\u0131\u015fabilir. Al\u0131nacak HPV DNA testi ile lezyonun genital si\u011fil olup olmad\u0131\u011f\u0131 kolayl\u0131kla tespit edilebilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Genital si\u011fil tan\u0131s\u0131 konduktan sonra hi\u00e7 vakit kaybetmeden <\/span>yap\u0131lacak<\/span> vajinal ve servikal de\u011ferlendirme \u00e7ok \u00f6nemlidir. <\/span>H\u0131zl\u0131ca <\/span>tedavi a\u015famas\u0131na ge\u00e7ilmelidir. Genital si\u011fil tedavi<\/span>sinde<\/span> bir\u00e7ok y\u00f6ntem mevcuttur. Y\u00f6ntemlerin ortak \u00f6zelli\u011fi si\u011fili tahrip etmek \u00fczerinedir. Si\u011fili ve ayn\u0131 zamanda bazal membran\u0131<\/span>( si\u011filin bulundu\u011fu doku) <\/span> yeterince tahrip etmek ilk \u00f6nceli\u011fimiz olmal\u0131d\u0131r. Tahribat\u0131 yaparken ayn\u0131 zamanda ciltte iz (skar) b\u0131rakmadan iyile\u015fmesi sa\u011flanmal\u0131 ve hastaya fazla a\u011fr\u0131 hissettirmemelidir. B\u00fct\u00fcn bu \u015fartlar\u0131 sa\u011flayan tedavi se\u00e7ene\u011fi lazerdir. Fraksiyonel karbondioksit lazer ile genital si\u011fil tedavisi etkinli\u011fi kan\u0131tlanm\u0131\u015f, a\u011fr\u0131, tekrar ve iz b\u0131rakma ihtimali d\u00fc\u015f\u00fck olan en etkili tedavi se\u00e7ene\u011fidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Lazer ile Si\u011fil Tedavisi ( Genital Si\u011fil Tedavisi )<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Fraksiyonel karbondioksit lazer ile si\u011fil dokusunun buharla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131 son derece etkin, ba\u015far\u0131l\u0131 ve tekrar oran\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck bir tedavi se\u00e7ene\u011fidir. Lazer \u0131\u015f\u0131nlar\u0131n\u0131n HPV\u2019li dokuyu buharla\u015ft\u0131rma etkisinden faydalan\u0131l\u0131r. \u0130\u015flem \u00f6ncesi lokal anestezi gerekebilir. Genital si\u011fil \u00e7ok yayg\u0131nsa lokal anestezi uygulamak i\u00e7in uygun \u015fartlar yoksa genel anestezi ile de i\u015flem ger\u00e7ekle\u015ftirilebilir. Yara izi kalma ihtimali, ciltte renk de\u011fi\u015fikli\u011fi olma ihtimali \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Avantajlar\u0131n\u0131n yan\u0131nda lazer cihaz\u0131n y\u00fcksek maliyeti nedeni ile her klinikte bulunmamas\u0131 bu y\u00f6ntemin en b\u00fcy\u00fck dezavantaj\u0131d\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Elektrokoter ile Si\u011fil Tedavisi ( Si\u011fil Yakma )<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Elektrokoterizasyon (si\u011fil yakma i\u015flemi olarak da bilinir), elektrik ak\u0131m\u0131 ile si\u011fili yakarak yok etme prensibi ile \u00e7al\u0131\u015fan bir y\u00f6ntemdir. \u00d6zellikle d\u0131\u015f genital b\u00f6lgede, penis k\u00f6k\u00fcnde, makat \u00e7evresindeki k\u00fc\u00e7\u00fck lezyonlar i\u00e7in olduk\u00e7a iyi bir tedavi se\u00e7ene\u011fidir. Ancak skar dokusu olu\u015fturabilmesinden dolay\u0131 tercih edilme oran\u0131 azalabilmektedir. Ayr\u0131ca bu y\u00f6ntemin di\u011fer bir dezavantaj\u0131 ise i\u015flem sonras\u0131 a\u011fr\u0131n\u0131n fazla olmas\u0131 ve i\u015flem i\u00e7in anestezi gereksinimidir. \u0130\u015flem \u00f6ncesi si\u011fillerin yayg\u0131nl\u0131\u011f\u0131na g\u00f6re lokal anestezi ya da genel anestezi y\u00f6ntemi tercih edilebilir. Si\u011filler elektrokoter ile yak\u0131l\u0131r ve yok edilir. \u0130\u015flem sonras\u0131 a\u011fr\u0131 kesiciler ve lokal etkili kremler kullan\u0131l\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Radyofrekans ile Si\u011fil Tedavisi<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Radyofrekans (radyocerrahi olarak da bilinir) radyo dalgalar\u0131 arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile si\u011fili buharla\u015ft\u0131rarak tahrip eder. V\u00fccudun her b\u00f6lgesinde g\u00fcvenle kullan\u0131labilecek bir y\u00f6ntemdir. Skar dokusu olu\u015fturma ihtimali \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. \u0130\u015flem \u00f6ncesi si\u011fillerin yayg\u0131nl\u0131\u011f\u0131na g\u00f6re lokal anestezi ya da genel anestezi y\u00f6ntemi tercih edilebilir. \u0130\u015flem sonras\u0131 a\u011fr\u0131 kesiciler ve lokal etkili kremler kullan\u0131l\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Kriyoterapi ile Si\u011fil Tedavisi ( Si\u011fil Dondurma )<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Bir dokunun dondurulmas\u0131 dokuda yan\u0131k etkisi \u015feklinde tahribat yapar. Bu mant\u0131kla si\u011fillere s\u0131v\u0131 nitrojen p\u00fcsk\u00fcrt\u00fclmesi si\u011filin donmas\u0131 ve si\u011fil dokusunun \u00e7\u00fcr\u00fcmesine yol a\u00e7ar. N\u00fcks oran\u0131 di\u011fer lokal tedavilerden farkl\u0131 de\u011fildir. Tahribat etkisi s\u0131n\u0131rl\u0131 oldu\u011fu i\u00e7in ayn\u0131 si\u011fil i\u00e7in birden fazla seansa ihtiya\u00e7 duyulabilir. Kriyoterapi (si\u011fil dondurma) yan etkileri ciltte kabarma, \u00fclserasyon ile lokal doku y\u0131k\u0131m\u0131 sonucu enfeksiyon ve ciltte renk kayb\u0131d\u0131r. Nadiren kal\u0131c\u0131 yara izi kalabilir. Gebelikte g\u00fcvenli olarak kullan\u0131labilir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u0130la\u00e7 ile Si\u011fil Tedavisi<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

\u0130la\u00e7lar (imiquimod ) ve kimyasallar (TCA) ile si\u011fil tedavisinde bir \u00e7ok se\u00e7enek bulunmaktad\u0131r. Bunlar\u0131n bir k\u0131sm\u0131 imm\u00fcnmod\u00fclat\u00f6r mekanizma ile ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131\u011f\u0131 tetikleyerek bir k\u0131sm\u0131 da si\u011fili tahrip ederek etki g\u00f6sterir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Si\u011fil tedavisi esnas\u0131nda cinsel ili\u015fkiye girilmemelidir. Partnerin de bilgilendirilmesi ve partnerin de genital muayeneden ge\u00e7mesi \u00f6nemlidir. Tedavi sonras\u0131 ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemini kuvvetlendiren takviye besinlerin al\u0131nmas\u0131, d\u00fczenli beslenme, sigara kullan\u0131lmamas\u0131, stres fakt\u00f6rlerinin azalt\u0131lmas\u0131 si\u011filin tekrarlama riskini azaltacakt\u0131r. Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sisteminin zay\u0131f olmas\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda tekrar vir\u00fcse maruz kalmak da si\u011fillerin tekrarlamas\u0131na neden olmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV Vir\u00fcs\u00fc Nedir?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2028HPV vir\u00fcs\u00fc (Human papilloma virus \u2013 \u0130nsan papilloma vir\u00fcs\u00fc) 200 den fazla tipi olan <\/span><\/span><\/span>zarfs\u0131z<\/span> bir DNA vir\u00fcs\u00fcd\u00fcr. Cinsel yolla bula\u015fan hastal\u0131klar aras\u0131nda bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131 en y\u00fcksek olan ayn\u0131 zamanda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen hastal\u0131k HPV <\/span>e<\/span>nfeksiyonudur. 40 dan fazla tipi (\u00f6zellikle 6 ve 11) genital si\u011fillere neden olurken yakla\u015f\u0131k 15 tipi de rahim a\u011fz\u0131 kanserine sebebiyet vermektedir. Bu tipler y\u00fcksek riskli HPV tipleri olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131l\u0131rlar. Genital si\u011fillere neden olan tipler ise s\u0131kl\u0131kla d\u00fc\u015f\u00fck riskli <\/span>HPV<\/span> tipleri olarak kabul edilirler ve kansere yol a\u00e7mazlar. \u2028HPV genellikle belirti vermez, yani hastalarda s\u0131kl\u0131kla asemptomatik seyreder. En s\u0131k g\u00f6r\u00fclen belirti de genital b\u00f6lgede olu\u015fan si\u011fillerdir. Toplumda y\u00fczde 1 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fclmekte iken 20\u2019li ya\u015flarda bu oran y\u00fczde 7\u2019lere kadar \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda, toplumun %60-70\u2019inin hayatlar\u0131n\u0131n bir d\u00f6neminde HPV ile kar\u015f\u0131laca\u011f\u0131 tahmin edilmektedir. Bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n \u00e7ok y\u00fcksek olmas\u0131 HPV s\u0131kl\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n tahminin \u00e7ok \u00fczerinde oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir.<\/span><\/p>

Cinsel aktivitesi olan kad\u0131nlar\u0131n %20 ile %40\u2019\u0131n\u0131n HPV ile enfekte oldu\u011fu tahmin edilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Rahim A\u011fz\u0131 Kanseri Tarama Testleri Nelerdir ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Smear testi 1940\u2019l\u0131 y\u0131llar\u0131n sonundan itibaren t\u00fcm d\u00fcnyada kullan\u0131lan ve ger\u00e7ekten de rahim a\u011fz\u0131 kanserinden \u00f6l\u00fcmleri neredeyse %50 azaltm\u0131\u015f olan bir test<\/span>dir<\/span>. Dolay\u0131s\u0131yla da g\u00fcn\u00fcm\u00fczde hala de\u011ferini koru<\/span>maktad\u0131r<\/span>. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2028Servikal smear testindeki ama\u00e7 rahim a\u011fz\u0131ndaki de\u011fi\u015fiklikleri \u00f6nceden tespit etmek ve sonras\u0131nda daha ileri y\u00f6ntemlerle kanser \u00f6nc\u00fcs\u00fc lezyonu tan\u0131mlamakt\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Servikal smear testinin rahim a\u011fz\u0131 kanseri riskini <\/span>ancak %50 oran\u0131nda azaltm\u0131\u015f olmas\u0131 di\u011fer yar\u0131s\u0131n\u0131n da atlanabildi\u011fini i\u015faret ediyor. Dolay\u0131s\u0131yla bizim daha hassas, daha \u00f6zg\u00fcn bir teste ihtiyac\u0131m\u0131z var.<\/span>Bu test de HPV DNA testidir.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV DNA testindeki amac\u0131m\u0131z da y\u00fcksek riskli HPV tiplerini taramak ve varl\u0131\u011f\u0131nda gere\u011finde ileri y\u00f6ntemlerle kanser \u00f6nc\u00fcs\u00fc lezyonlar\u0131n geli\u015fip geli\u015fmedi\u011fini ara\u015ft\u0131rmaktad\u0131r. Bu nedenle servikal kanser tarama testleri (servikal smear, HPV testi) \u00e7ok \u00f6nem ta\u015f\u0131maktad\u0131r.\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

Servikal smear testi <\/b>jinekolojik muayene esnas\u0131nda rahim a\u011fz\u0131na bir s\u00fcr\u00fcnt\u00fc yap\u0131larak al\u0131nan h\u00fccrelerin mikroskopla incelenmesiyle yap\u0131lan bir testtir.Smear testi i\u00e7in numune al\u0131m s\u00fcresi yakla\u015f\u0131k olarak 2-3 dakikad\u0131r. \u0130\u015flem sonras\u0131 rahatl\u0131kla g\u00fcnl\u00fck ya\u015fant\u0131n\u0131za d\u00f6nebilirsiniz. A\u011fr\u0131s\u0131z ve ac\u0131s\u0131zd\u0131r. <\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV testi<\/b> de benzer \u015fekilde al\u0131nan, rahim a\u011fz\u0131nda HPV varl\u0131\u011f\u0131n\u0131n ara\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bir PCR testidir. HPV DNA testi i\u00e7in numune al\u0131m s\u00fcresi yakla\u015f\u0131k olarak 2-3 dakikad\u0131r. \u0130\u015flem sonras\u0131 rahatl\u0131kla g\u00fcnl\u00fck ya\u015fant\u0131n\u0131za d\u00f6nebilirsiniz. A\u011fr\u0131s\u0131z ve ac\u0131s\u0131zd\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV testi e\u011fer si\u011fil mevcut ise uzman doktor taraf\u0131ndan biopsi \u015feklinde al\u0131nmal\u0131, koruyucu i\u00e7eren transport t\u00fcp i\u00e7ine konularak laboratuara g\u00f6nderilmelidir. Erkeklerde si\u011fil yok ise \u00fcretral b\u00f6lgeden \u00f6zel swaplarla s\u00fcr\u00fcnt\u00fc \u00f6rne\u011fi al\u0131narak HPV DNA testi yap\u0131labilir. E\u011fer si\u011fil var ise biopsi uzman doktor taraf\u0131ndan al\u0131narak koruyucu transport t\u00fcp i\u00e7erisine konularak laboratuvara g\u00f6nderilir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV DNA ve servikal smear sonu\u00e7lar\u0131na g\u00f6re \u015f\u00fcpheli olgular belirlenir ve bir \u015f\u00fcphe varsa kolposkopi denilen \u0131\u015f\u0131kl\u0131 bir mikroskop yard\u0131m\u0131yla serviks b\u00fcy\u00fct\u00fclerek incelenir, gerekirse \u015f\u00fcpheli alanlardan biyopsi al\u0131n\u0131r.\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV taramas\u0131nda HPV 16 ve 18 \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131nda hastaya mutlaka kolposkopi yap\u0131lmas\u0131 gereklidir. HPV 16 + \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131nda rahim a\u011fz\u0131 kanseri geli\u015fme riski yakla\u015f\u0131k 450 kat HPV 18 + \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131nda ise rahim a\u011fz\u0131 kanseri geli\u015fme riski yakla\u015f\u0131k 250 kat artmaktad\u0131r.<\/b> Bu nedenle kolposkopi ile rahim a\u011fz\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi gereklidir. Bu t\u00fcr hastalar\u0131n uzun d\u00f6nem tecr\u00fcbeli jinekologlarca takip edilmesi gereklidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Primer tarama yani herhangi bir kanser \u00f6ncesi bir hastal\u0131k \u00f6yk\u00fcs\u00fc olmayan bir kad\u0131nda taramaya 21 ya\u015f\u0131nda ba\u015flamak gerekmektedir. 21 ya\u015f\u0131nda cinsel olarak aktif bir kad\u0131n sadece smear testi ile taran\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc bu grupta HPV DNA s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 \u00e7ok fazlad\u0131r; dolay\u0131s\u0131yla e\u011fer bunlarda da HPV\u2019yi rutin kullan\u0131rsak asl\u0131nda kendi kendine iyile\u015fecek bir s\u00fcr\u00fc HPV\u2018yi gereksiz yere saptam\u0131\u015f olur, insanlar\u0131 bo\u015funa strese sokmu\u015f oluruz. Dolay\u0131s\u0131yla da bo\u015fu bo\u015funa bir s\u00fcr\u00fc tedavi y\u00f6ntemi kullan\u0131lmas\u0131na sebep oluruz<\/span><\/span><\/span><\/p>

21 ile 65 ya\u015f aral\u0131\u011f\u0131ndaki t\u00fcm kad\u0131nlar\u0131m\u0131za 3 y\u0131lda bir servikal smear testini \u00f6nermekteyiz. HPV testi ise ideal olarak 30 ya\u015f\u0131ndan sonra yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc 30 ya\u015f \u00f6ncesi HPV pozitivite oranlar\u0131 y\u00fcksektir ve maruziyet sonras\u0131 vir\u00fcs\u00fcn v\u00fccuttan temizlenme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 da \u00e7ok y\u00fcksektir. Bu d\u00f6nemde HPV testi bakmak gereksiz m\u00fcdahale say\u0131s\u0131n\u0131 art\u0131racak ayn\u0131 zamanda hastada da anksiyete olu\u015fturacakt\u0131r. 30 ya\u015f\u0131ndan sonra ise servikal smear ve HPV testi ile kombine taran\u0131p sonucu negatif gelen hastalarda takibi 5 y\u0131lda bire \u00e7\u0131karmaktay\u0131z.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Her Y\u0131l Smear Testi Yapmak Do\u011fru Mu?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Asl\u0131nda hi\u00e7 bir zaman her y\u0131l smear diye bir \u015fey yok ama her y\u0131l smear testi d\u00fcnyada s\u0131kl\u0131kla kad\u0131n do\u011fum uzmanlar\u0131n\u0131n bizlerin ba\u015fvurdu\u011fu bir y\u00f6ntem. Neden buna ba\u015fvuruyoruz? \u00c7\u00fcnk\u00fc smear testi ger\u00e7ekten normal olmas\u0131na ra\u011fmen birka\u00e7 y\u0131l i\u00e7erisinde kanser olan hastalar\u0131m\u0131z oluyor ve biz biliyoruz ki smear b\u00fct\u00fcn hastal\u0131klar\u0131 yakalayam\u0131yor. Mant\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u015fu, hastam\u0131z\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz yani her y\u0131l \u00e7a\u011f\u0131ral\u0131m ki bir \u015feyler atlamayal\u0131m. Ama \u00e7al\u0131\u015fmalar \u015funu g\u00f6stermi\u015f 3 y\u0131lda bir \u00e7a\u011f\u0131rman\u0131zla her y\u0131l \u00e7a\u011f\u0131rman\u0131z aras\u0131nda \u00e7ok ciddi bir fark yok.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Gebelerde Rahim A\u011fz\u0131 Kanseri Taramas\u0131 Nas\u0131l Olmal\u0131?<\/b><\/span> <\/span><\/span><\/span><\/p>

Gebeler <\/span>i\u00e7in \u00f6zel bir durum te\u015fkil etmiyor; her kad\u0131n belli ya\u015f aral\u0131klar\u0131na g\u00f6re belli s\u0131kl\u0131kla taranmal\u0131d\u0131r. E\u011fer gebe bize ba\u015fvurdu\u011funda son \u00fc\u00e7 y\u0131l gibi bir yak\u0131n zamanda bir smear yoksa smear almak i\u00e7in gebeli\u011fin bitimini beklemememiz gerekir gebeyken de almam\u0131z gerekir. Ya\u015f\u0131 smear gerektiriyorsa smear, HPV DNA gerektiriyorsa HPV DN<\/span>A ile <\/span>tarayabiliriz<\/span><\/span><\/span><\/p>

Gebe iken smear testi al\u0131nmas\u0131nda hi\u00e7 endi\u015fe etmeye gerek yok. Smear testi gebelikte servikste yani rahim a\u011fz\u0131nda bir hassasiyet yaratabilir, ufak kanamalar olabilir. Gebelik s\u00fcreci y\u00f6n\u00fcnden ba\u015fka risk yaratmaz sadece gebeyi \u00f6nceden uyarman\u0131n faydas\u0131 olacakt\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Menapozda Rahim A\u011fz\u0131 Kanseri Taramas\u0131 Nas\u0131l Olmal\u0131?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Menopozun tek ba\u015f\u0131na rahim a\u011fz\u0131 kanserini artt\u0131r\u0131c\u0131 bir etkisi yok sadece ya\u015f\u0131n beraberinde getirmi\u015f oldu\u011fu risk art\u0131\u015f\u0131 var. Hastan\u0131n menopozda olup olmamas\u0131 rahim a\u011fz\u0131 kanser tarama s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirmez ama kanser tarama testlerinden bir tanesinde anomali saptand\u0131\u011f\u0131nda hasta menopozda ise bunun alt\u0131nda bir hastal\u0131k \u00e7\u0131kma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 daha fazla olabilir, o y\u00fczden daha dikkatli olmam\u0131z laz\u0131m.<\/span><\/span><\/span><\/p>

E\u011fer bir kad\u0131n\u0131n 65 ya\u015f\u0131na kadar hayat\u0131nda hi\u00e7 anormal smear testi olmam\u0131\u015fsa yani ald\u0131rd\u0131\u011f\u0131 b\u00fct\u00fcn smearlar hep temiz \u00e7\u0131km\u0131\u015fsa bundan sonra smear ald\u0131rmas\u0131na veya HPV DNA testi yapt\u0131rmas\u0131na gerek yoktur.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV V\u00fccuttan At\u0131l\u0131r m\u0131?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV enfeksiyonlar\u0131n\u0131n \u00e7o\u011fu belirti vermeden uzun s\u00fcreli klinik seyir g\u00f6stermektedir. \u00d6nceleri HPV v\u00fccuda girdi\u011finde art\u0131k hi\u00e7 at\u0131lamayaca\u011f\u0131, kronikle\u015fece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmekteydi. Zannedilenin aksine HPV enfeksiyonlar\u0131n\u0131n %60-70 \u2018i 1 y\u0131l i\u00e7erisinde, %90\u2019\u0131 2 y\u0131l i\u00e7erisinde ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi taraf\u0131ndan v\u00fccuttan at\u0131lmaktad\u0131r.<\/b> HPV vir\u00fcs\u00fcn\u00fcn v\u00fccuttan at\u0131lmas\u0131 i\u00e7in ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sisteminin kuvvetli olmas\u0131 \u00e7ok \u00f6nemlidir. Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sisteminin yetersiz olmas\u0131 vir\u00fcs\u00fcn v\u00fccuttan at\u0131lmas\u0131 \u00f6n\u00fcndeki en b\u00fcy\u00fck engeldir. Vir\u00fcs kana kar\u0131\u015fmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in kuvvetli bir sistemik ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k yan\u0131t olmamaktad\u0131r, vir\u00fcs \u00e7o\u011funlukla b\u00f6lgesel ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k mekanizmalar\u0131 ile v\u00fccuttan at\u0131l\u0131r. V\u00fccuttan at\u0131lamayan vir\u00fcs ilerleyen y\u0131llarda kanser \u00f6nc\u00fcs\u00fc lezyonlara neden olabilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Eyvah E\u015fimde HPV Var !<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Erkekte HPV tespit edildi\u011finde kad\u0131na hemen HPV DNA testi yap\u0131lmas\u0131 gerekmektedir. Test sonucu \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131nda \u00e7\u0131kan sonuca g\u00f6re tedavi ve takip protokolleri belirlenmelidir. E\u011fer d\u00fc\u015f\u00fck riskli HPV tipleri \u00e7\u0131karsa, ya da HPV tespit edilmeze hemen a\u015f\u0131 uygulanmal\u0131 ve HPV olan e\u015fin tedavisi bitene kadar \u00e7iftler prezervatif ile korunmal\u0131d\u0131r. Y\u00fcksek riskli HPV tespit edilirse kolposkopi yap\u0131lmal\u0131 gerekirse biyopsi ve s\u0131k\u0131 takip protokolleri ile hasta rahim kanserinden korunmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>



<\/p>

Kad\u0131nda HPV tespit edildi\u011finde erke\u011fe HPV DNA testi yap\u0131p yapmama konusu tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Erke\u011fe a\u015f\u0131 yap\u0131lmas\u0131 konusu da halen tart\u0131\u015f\u0131lmaktad\u0131r. \u015eu bilinmektedir ki erke\u011fin 9-26 ya\u015flar\u0131 aras\u0131nda a\u015f\u0131lanmas\u0131 viral ge\u00e7i\u015fi \u00f6nlemekte ve penis, ba\u015f boyun,anal kanal kanserlerinden korumaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

E\u015flerden birinde HPV varl\u0131\u011f\u0131 \u00e7iftler aras\u0131ndaki ili\u015fkinin sorgulanmas\u0131na neden olmaktad\u0131r. \u015eu bilinmelidir ki HPV \u00e7o\u011funlukla cinsel yolla bula\u015fmaktad\u0131r. Uzun ink\u00fcbasyon s\u00fcresi ve vir\u00fcs\u00fcn v\u00fccutta uzun s\u00fcre sakl\u0131 kalabilmesi nedeni ile vir\u00fcs \u00e7iftlerin birlikteliklerinden \u00f6nce v\u00fccuda al\u0131nm\u0131\u015f olabilir. Erkek \u015fu anki ili\u015fkisinden \u00f6nce vir\u00fcs\u00fc alm\u0131\u015f ve \u015fimdiki partnerine\/e\u015fine bula\u015ft\u0131rm\u0131\u015f olabilir. Kad\u0131nlarda \u0130lk enfeksiyonun bulgular\u0131 bazen \u00e7ok hafif seyretti\u011fi i\u00e7in hi\u00e7 fark edilmemi\u015f olabilir ve \u015fu anda meydana gelen lezyon ilk enfeksiyonun tekrar\u0131 olabilir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00c7iftlerin birbirini su\u00e7lamadan \u00f6nce bu ihtimallerin de s\u00f6z konusu olabildi\u011fini bilmesi gerekir<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00d6ncelikle bile bile \u015f\u00fcpheli olabilecek bir ili\u015fkiye girmeyin. Partnerinizde HPV olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 bilmiyorsan\u0131z HPV ile kar\u015f\u0131la\u015fma riskiniz partner ba\u015f\u0131na yakla\u015f\u0131k %15-25 olarak tahmin edilmektedir. \u015e\u00fcpheli bir ili\u015fki bula\u015f olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 anlamak i\u00e7in ili\u015fkiden 1 hafta sonra HPV DNA testi yapt\u0131rman\u0131z\u0131 \u00f6neririz. HPV bula\u015fm\u0131\u015f ise vir\u00fcs\u00fcn tipine g\u00f6re takip ve tedavi protokol\u00fc \u015fekillenir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV Nas\u0131l Bula\u015f\u0131r ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

En s\u0131k bula\u015f \u015fekli cinsel temas d\u0131r. Vajinal ili\u015fki d\u0131\u015f\u0131nda anal ve oral ili\u015fki ile de bula\u015fabilmektedir. Cilt temas\u0131yla da bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131k oldu\u011fundan, prezervatifin kapatmad\u0131\u011f\u0131 di\u011fer genital deri alanlar\u0131ndan da bula\u015fabilmektedir. Yani prezervatifin HPV ye kar\u015f\u0131 y\u00fczde y\u00fcz korudu\u011funu s\u00f6ylemek imkans\u0131zd\u0131r. Cans\u0131z y\u00fczeylerden bula\u015f g\u00f6sterilmemi\u015f olsa da, viral y\u00fck\u00fcn yo\u011fun oldu\u011fu nesnelerle (i\u00e7 \u00e7ama\u015f\u0131r\u0131, havlu, vs) uzun s\u00fcreli cilt maruziyetinde HPV bula\u015f\u0131n\u0131n olabilmektedir. Yanaktan \u00f6p\u00fc\u015fmekle HPV bula\u015fmaz.<\/span><\/span><\/span><\/p>



<\/p>

Genital HPV’ nin cinsel olmayan bula\u015fma \u015fekli tart\u0131\u015fmal\u0131 bir konudur. Cinsel olarak deneyimsiz gen\u00e7 kad\u0131nlar aras\u0131ndaki \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n \u00e7o\u011fu (Andersson-Ellstr\u00f6m ve di\u011ferleri, 1994; Dillner ve di\u011ferleri, 1999) HPV’nin cinsel olmayan bula\u015fmas\u0131n\u0131n nadir ancak m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funu g\u00f6stermi\u015ftir. Bununla birlikte, bir dizi \u00e7al\u0131\u015fma HPV’nin zaman zaman cinsel aktivite d\u0131\u015f\u0131ndaki yollarla da bula\u015fabilece\u011fini bildirmi\u015ftir. Olas\u0131 cinsel olmayan yollar aras\u0131nda dikey bula\u015fma, fomitler (parazit ya da mikrop gibi enfeksiyon etkenlerini ta\u015f\u0131yabilen herhangi bir cans\u0131z obje. Deri h\u00fccreleri, sa\u00e7 telleri, giysiler ve ortak kullan\u0131lan yataklar bula\u015f kayna\u011f\u0131 olabilir.) ve cilt temas\u0131 bulunur (Pao ve ark., 1992; Cason ve ark., 1995; Winer ve ark., 2003, Mindel ve Tideman, 1999; Frega ve ark. 2003). A\u011fda ile bula\u015f olmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr ama nadirdir. A\u011fda, vir\u00fcs\u00fcn i\u00e7inde yerle\u015fti\u011fi canl\u0131 h\u00fccreleri ciltten al\u0131p, bir sonraki a\u011fda i\u015fleminde tahri\u015f etti\u011fi cilt b\u00f6lgesine ekim yaparak vir\u00fcs\u00fc bula\u015ft\u0131rma riski ta\u015f\u0131r. O nedenle e\u011fer a\u011fda yap\u0131lacak ise bunlar\u0131n ki\u015fiye \u00f6zel olmas\u0131na dikkat edilmelidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>



<\/p>

HPV Nas\u0131l Tedavi Edilir ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV vir\u00fcs\u00fcn\u00fcn \u015fu anda bir ila\u00e7 tedavisi yoktur. Ancak HPV\u2019nin yol a\u00e7t\u0131\u011f\u0131 lezyonlar tedavi edilmektedir. HPV si\u011fil yapt\u0131 ise si\u011filler; y\u00fcksek dereceli h\u00fccre \u00e7o\u011falmas\u0131 yapt\u0131 ise bu lezyonlar tedavi edilmektedir. V\u00fccudun savunma sisteminin aktivitesini art\u0131ran baz\u0131 ila\u00e7lar\u0131n HPV\u2019nin v\u00fccuttan at\u0131lmas\u0131n\u0131 kolayla\u015ft\u0131raca\u011f\u0131 iddia edilmektedir fakat bu konudaki ara\u015ft\u0131rmalar halen devam etmektedir. \u015eu an i\u00e7in HPV vir\u00fcs\u00fcn\u00fcn\u00fcn ila\u00e7la tedavisi m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV Vir\u00fcs\u00fc Kad\u0131nlarda Hangi Hastal\u0131klara Yol A\u00e7ar?\u2028<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Vulvar, vajinal, servikal (rahim a\u011fz\u0131nda), orofarengeal (a\u011f\u0131z ve bo\u011fazda) si\u011filler\u2028 rahim a\u011fz\u0131, vajina ve vulvada kanser \u00f6nc\u00fcs\u00fc (preinvaziv) lezyonlar (CIN 1,2,3, VIN 1,2,3, VaIN 1,2,3)\u2028Rahim a\u011fz\u0131 kanseri, vulva kanseri, vajina kanseri, anal kanser, orofarinks kanserine yol a\u00e7abilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV Normal Do\u011fuma Engel midir ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Aktif HPV enfeksiyonu ge\u00e7iren kad\u0131nlarda normal do\u011fum s\u0131ras\u0131nda bebe\u011fin oral floras\u0131na bula\u015f\u0131p larinksdeki ses tellerine hpv bula\u015fabilir ve nadir g\u00f6r\u00fclen ve bebekte laringeal papillomatozis denen bir hastal\u0131\u011fa sebep olabilir .Fakat bula\u015fma oran\u0131 d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV ve Rahim A\u011fz\u0131 Kanseri<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Papillomavir\u00fcslerinin kanserojen oldu\u011fu ilk defa 1930 y\u0131l\u0131nda g\u00f6sterilmi\u015ftir. HPV\u2019nin rahim a\u011fz\u0131 kanserinin ana sebebi oldu\u011fu ancak 1990\u2019l\u0131 y\u0131llarda ispatlanabilmi\u015ftir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviks (rahim a\u011fz\u0131) kanserine yol a\u00e7abilen yakla\u015f\u0131k 15 HPV tipi mevcuttur ve bunlar \u201cy\u00fcksek riskli HPV tipleri\u201d olarak tan\u0131mlan\u0131r. HPV tip 16 ve 18 pek \u00e7ok yerde oldu\u011fu gibi T\u00fcrkiye\u2019de de servikal kanserlerle ili\u015fkili en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen iki y\u00fcksek risk HPV tipidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV ile ortaya \u00e7\u0131kan enfeksiyon serviks kanserinde maj\u00f6r etken olarak g\u00f6r\u00fcnmektedir. Olgular\u0131n neredeyse tamam\u0131nda (%99) bu vir\u00fcs tespit edilmi\u015ftir. Serviks kanseri, uzun s\u00fcren, inat\u00e7\u0131 y\u00fcksek riskli HPV enfeksiyonu sonucu olu\u015fmaktad\u0131r. Y\u00fcksek riskli HPV tipleri ayn\u0131 zamanda vulvar, vajinal ve anal kanserlerle de ili\u015fkilendirilmi\u015ftir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

T\u00fcrk Jinekolojik Onkoloji grubunun 12 merkezden verileri toplayarak yapm\u0131\u015f oldu\u011fu analiz sonucunda 6388 olguda HPV pozitifli\u011fi %25 olarak saptanm\u0131\u015ft\u0131r. Smear sonucu normal olanlar aras\u0131nda HPV pozitifli\u011fi oran\u0131 %27 olarak saptanm\u0131\u015ft\u0131r. Smear sonucunda anormallik olan ki\u015filerde HPV pozitiflik oran\u0131 %50.2 olarak bulunmu\u015ftur. Smear sonucu anormal olan grupta en s\u0131k saptanan HPV tipi HPV Tip 16’d\u0131r (%46). Smear sonucu normal olan grupta ise %26.8 oran\u0131 ile en s\u0131k HPV Tip 16 saptanm\u0131\u015ft\u0131r. En s\u0131k g\u00f6r\u00fclen HPV tipleri s\u0131rayla HPV Tip 16 (%32), HPV Tip 6 (% 17), HPV Tip 11 (%9), HPV Tip 18 (%8), HPV Tip 31 (%6), HPV Tip 51 (%5) ve HPV Tip 33\u2019t\u00fcr (%3).<\/span><\/span><\/span><\/p>

Prekanser\u00f6z ( Kanser \u00d6nc\u00fcs\u00fc)<\/span><\/b> Lezyon Nedir?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV\u2019 nin kansere yol a\u00e7mas\u0131 \u00f6ncelikle h\u00fccresel d\u00fczeyde de\u011fi\u015fikliklerle ba\u015flar. Bu de\u011fi\u015fikliklere prekanser\u00f6z lezyonlar demekteyiz.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Prekanser\u00f6z lezyon, tedavi edilmedi\u011fi takdirde lezyonun derecesine g\u00f6re kanserle\u015fme ihtimali olan dokular\u0131 ifade etmektedir. Serviksteki b\u00f6yle lezyonlara servikal intraepitelyal neoplazi veya k\u0131saca CIN denir. <\/span>S<\/span>mear ve\/veya HPV testinde ortaya \u00e7\u0131kan \u015f\u00fcphe \u00fczerine yap\u0131lan kolposkopik de\u011ferlendirmede al\u0131nan biyopsinin patolojik incelemesinde tespit edilmektedirler. Bu lezyonlar d\u00fc\u015f\u00fck dereceli (CIN I) ve y\u00fcksek dereceli (CIN II-III) lezyonlar olmak \u00fczere ikiye ayr\u0131lmaktad\u0131rlar.\u2028 Serviks kanseri geli\u015fme riski CIN derecesi ile ili\u015fkilidir. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN I\u2019ler \u00e7o\u011fu kez hi\u00e7bir tedavi verilmeden normale d\u00f6nebilmektedir. CIN I\u2019den kanser geli\u015fme riski \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Bu nedenle biyopsiyle CIN I tan\u0131s\u0131 konmu\u015f hastalar\u0131m\u0131za herhangi bir cerrahi m\u00fcdahaleye gerek duymadan sadece takip \u00f6neriyoruz.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Ancak CIN II ve III e\u011fer tedavi uygulanmaz ise y\u0131llar boyunca ilerleme g\u00f6sterip kansere d\u00f6n\u00fc\u015febilir. CIN II ve III\u2019\u00fcn ne kadar\u0131n\u0131n kansere d\u00f6nece\u011fini net olarak bilemedi\u011fimiz i\u00e7in tedavisiz izlem kabul edilemez. <\/span><\/span><\/span><\/p>

Prekanser\u00f6z Lezyonlar <\/b><\/span>Nas\u0131l Tedavi Edilmektedir? \u2028<\/b><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>

Prekanser\u00f6z lezyonlardan d\u00fc\u015f\u00fck dereceli olan CIN I de yakla\u015f\u0131m tedavisiz takiptir. 2 y\u0131l \u00fcst \u00fcste tekrar ederse m\u00fcdahale gerekmektedir. Ablatif (rahim a\u011fz\u0131n\u0131 destr\u00fckte eden) y\u00f6ntemler de kullan\u0131labilmektedir (kriyoterapi, lazer vs).\u2028 <\/span><\/span><\/span><\/p>

\u0130stisna olarak 24 ya\u015f alt\u0131 grupta tecr\u00fcbeli bir kolposkopist taraf\u0131ndan s\u0131k aral\u0131klarla takip \u00f6nerilmektedir. Gebelerde de y\u00fcksek kanser \u015f\u00fcphesi mevcut de\u011filse i\u015flem do\u011fum sonras\u0131na ertelenmektedir.\u2028 <\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN II ve III lezyonlar\u0131 mutlaka tedavi edilmelidir. Bu t\u00fcr y\u00fcksek dereceli lezyonlar tedavi edilmezse rahim a\u011fz\u0131 kanserine d\u00f6n\u00fc\u015fme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksektir. O nedenle CIN II ve III de rahim a\u011fz\u0131nda lezyonu da i\u00e7ine alacak \u015fekilde kanserin geli\u015fme ihtimali en y\u00fcksek olan alan\u0131n (transformasyon zonu) \u00e7\u0131kar\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bir m\u00fcdahale gerekmektedir. Bu m\u00fcdahaleler LEEP veya so\u011fuk konizasyon olarak ayr\u0131lmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN (SIL) dereceleri aras\u0131nda ge\u00e7i\u015f y\u0131llar alan bir s\u00fcre\u00e7tir. Bir ki\u015fide ayn\u0131 anda farkl\u0131 h\u00fccresel de\u011fi\u015fiklikler de bir arada olabilmektedir. Rahim a\u011fz\u0131n\u0131n bir k\u0131sm\u0131nda CIN III bir k\u0131sm\u0131nda CIN II ya da CIN I birlikte g\u00f6zlenebilmektedir. CIN III olduktan bir sonraki a\u015famada h\u00fccresel de\u011fi\u015fiklikler art\u0131k bazal membran tabakas\u0131na ula\u015f\u0131r ama buray\u0131 a\u015fmaz ve karsinoma in situ dedi\u011fimiz durum meydana gelir. Karsinoma in situ demek rahim a\u011fz\u0131 kanserine art\u0131k \u00e7ok yak\u0131ns\u0131n\u0131z demektir. Bu a\u015famadan bir sonraki a\u015fama art\u0131k kanser h\u00fccrelerinin bazal membran\u0131 a\u015fmas\u0131 ve rahim a\u011fz\u0131 kanserinin geli\u015fmesidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2028LEEP <\/b><\/span>Nedir ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Loop ismi verilen ucunda elektrik ak\u0131m\u0131n\u0131 ileten yar\u0131m halka \u015feklinde tel bulunan elektrokoter yard\u0131m\u0131yla rahim a\u011fz\u0131n\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 i\u015flemidir. Uygulamas\u0131 kolay ve g\u00fcvenli bir i\u015flem olup, \u00e7ok iyi sonu\u00e7lar verir.\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

So\u011fuk Konizasyon <\/span>Nedir ?<\/span><\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Rahim a\u011fz\u0131n\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n gerekli i\u015flemler sonras\u0131 direk bist\u00fcr\u00fc kullan\u0131larak \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 i\u015flemidir. Olduk\u00e7a g\u00fcvenli ve iyi sonu\u00e7 veren y\u00f6ntemlerden birisidir. Anomalinin yeri ve b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fcne, hastan\u0131n ya\u015f\u0131na g\u00f6re bir tedavi y\u00f6ntemi yerine di\u011feri se\u00e7ilebilir. <\/span><\/span><\/span><\/p>

T\u00fcm tedavi y\u00f6ntemleri b\u00fcy\u00fck oranda ba\u015far\u0131l\u0131ysa da, g\u00fcn\u00fcm\u00fczde LEEP en yayg\u0131n ve g\u00fcvenli kullan\u0131lan tedavi se\u00e7ene\u011fidir.\u2028 Cerrahi i\u015flem sonras\u0131 anestezinin (lokal veya genel) etkisi ge\u00e7tikten sonra kramp \u015feklinde hafif bir a\u011fr\u0131 hissedilebilir. A\u011fr\u0131y\u0131 gidermek i\u00e7in a\u011fr\u0131 kesiciler kullan\u0131labilir. E\u011fer LEEP uyguland\u0131ysa tedavi sonras\u0131 bir s\u00fcre lekelenme tarz\u0131nda kanama olabilir. Bu genelde 2 hafta sonra ge\u00e7er, ancak 4-6 haftaya kadar uzayabilir. Kanama miktar\u0131 fazla olmamal\u0131d\u0131r ve zaman i\u00e7inde azalmas\u0131 gerekir. Tedavi sonras\u0131 4 hafta cinsel ili\u015fki yasakt\u0131r. Ayn\u0131 zamanda bu s\u00fcrede tampon da kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r.\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN II ve III\u2019 de Cerrahi Sonras\u0131 Takip Nas\u0131l Olmaktad\u0131r? <\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Y\u00fcksek dereceli lezyon y\u00f6n\u00fcnden negatif s\u0131n\u0131rlara sahip hastalar rutin taramaya d\u00f6nmeden \u00f6nce 2 negatif test elde edilene kadar 6 ayl\u0131k aralar ile servikal smear ve\/veya kolposkopi ile takip edilmelidirler. \u00c7\u00fc<\/span>nk\u00fc CIN II ve III\u2019\u00fcn tekrarlama riski vard\u0131r . Bu sebeple LEEP i\u015flemi sonras\u0131 hastalar\u0131n mutlaka d\u00fczenli takibi gereklidir.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>

Tedavi sonras\u0131 HPV DNA testi de takipte kullan\u0131labilmektedir. Ge\u00e7meyen HPV pozitifli\u011fi varsa kolposkopik de\u011ferlendirme \u00f6nemlidir. Cerrahi sonras\u0131 s\u0131n\u0131rlar pozitif ise 3-4 ay sonra tekrar eksizyon i\u015flemi gerekmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN II ve III Olan Hastalar Gebe Kalabilir Mi ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN II ve III tedavi edildikten sonra hastalar gebe kalabilir ve do\u011fum yapabilir. Ama smear ve HPV takibini mutlaka d\u00fczenli yapt\u0131rmak gereklidir. Gebe iken smear testi al\u0131nmal\u0131d\u0131r ve gebe iken smear al\u0131nmas\u0131n\u0131n gebelik \u00fczerine herhangi bir zarar\u0131 yoktur.<\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN II ve III Ge\u00e7iren Hastalar\u0131n Do\u011fum \u015eekli Nas\u0131l Olmal\u0131 ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV \u2018ye ba\u011fl\u0131 CIN II ve III ge\u00e7iren hastalar\u0131n do\u011fum \u015feklinin ne olmas\u0131 gerekti\u011fi konusu uzun zamand\u0131r tart\u0131\u015f\u0131lan bir konudur. Eskiden HPV\u2019ye ba\u011fl\u0131 lezyonlar\u0131 olan hastalar\u0131n bebe\u011fe HPV bula\u015fmas\u0131n\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in sezaryen ile do\u011furmas\u0131 \u00f6nerilirken son zamanlarda normal do\u011fum yap\u0131lmas\u0131n\u0131n da m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011fu bebe\u011fe bula\u015fma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011fu vurgulanmaktad\u0131r. Yine de do\u011fum \u015fekline aile ile birlikte karar verilmelidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

CIN II ve III ne kadar s\u00fcrede rahim a\u011fz\u0131 kanserine d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcr ?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Onkolojik HPV tipleri v\u00fccuda al\u0131nd\u0131ktan sonra rahim a\u011fz\u0131 kanseri olu\u015funcaya kadar ge\u00e7en s\u00fcre 5-15 y\u0131l aras\u0131nda de\u011fi\u015fir. Bu sebeple d\u00fczenli jinekolojik kontrole giden; smear ve HPV testini yapt\u0131ran hastalarda rahim a\u011fz\u0131 kanserine d\u00f6n\u00fc\u015fmeden erken tan\u0131 ile LEEP veya konizasyon i\u015flemi ile kanser olmas\u0131 \u00f6nlenir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

ASCUS Nedir?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Smear al\u0131nd\u0131ktan sonra bazen sonucunuz ASC-US (askus) \u015feklinde gelebilir. ASC-US Atypical Squamous Cells of Udetermined Significance kelimelerinin k\u0131salt\u0131lm\u0131\u015f halidir ve mikroskopta izlenen epitel h\u00fccrelerinin baz\u0131 de\u011fi\u015fiklikler g\u00f6sterdi\u011fini, bu de\u011fi\u015fikliklerin kanser \u00f6nc\u00fcs\u00fc m\u00fc (displazi) yoksa iltihabi bir de\u011fi\u015fiklik mi (inflamasyon) oldu\u011funun anla\u015f\u0131lamad\u0131\u011f\u0131 anlam\u0131na gelir. Yani patoloji uzman\u0131 mikroskopta baz\u0131 h\u00fccreler g\u00f6r\u00fcr ama bu h\u00fccreler displazi mi yoksa inflamasyon mu net olarak belli de\u011fildir. Bu durum ASC-US olarak isimlendirilir. ASC-US sonucu \u00e7\u0131kan hastalara \u00f6ncelikle antibiyotik tedavisi verilir ve iltihabi reaksiyon ihtimali ortadan kald\u0131r\u0131l\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

ASC-US tan\u0131s\u0131 konulan hastalar antibiyotik sonras\u0131 tekrar de\u011ferlendirildi\u011finde son tan\u0131 en s\u0131k olarak squamoz metaplazi ve HPV ile ili\u015fkili lezyonlar \u00e7\u0131kar. ASC-US olan hastalarda bir di\u011fer yakla\u015f\u0131m HPV DNA tiplendirilmesidir. Biyopsi sonucu CIN II ve III olan hastalar\u0131n %38\u2019inde smear sonucu ASC-US tur. Sonucu ASC-US \u00e7\u0131kan hastalar kendi haline b\u0131rak\u0131l\u0131rsa % 68.19\u2019u normale d\u00f6ner, %7.13\u2019\u00fc HSIL\u2019 e ilerler, %0.25\u2019i ise kansere d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcr. LSIL (CIN I) sonucu gelen hastalar\u0131n %83 kadar\u0131nda HPV pozitifli\u011fi vard\u0131r. LSIL (CIN I) olan hastalar\u0131n %40-55\u2019inde beraberinde HSIL (CIN II-CIN III) bulunabilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Kolposkopi<\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviksin yani rahim a\u011fz\u0131n\u0131n detayl\u0131 incelenmesi gereken durumlarda, rahim a\u011fz\u0131n\u0131n 15 ile 40 kat aras\u0131 b\u00fcy\u00fct\u00fclerek rahim a\u011fz\u0131ndaki lezyonlar\u0131n detayl\u0131 incelenmesi i\u015flemine verilen isimdir.\u2028Bu i\u015flemde kullan\u0131lan g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme cihaz\u0131n\u0131n ad\u0131 kolposkop\u2019dur. Kolposkop parlak \u0131\u015f\u0131kl\u0131 bir d\u00fcrb\u00fcnd\u00fcr. Mercek fokus uzakl\u0131\u011f\u0131 20-40 cm kadard\u0131r, b\u00f6ylece muayene s\u0131ras\u0131nda hekimin i\u015flem yapmas\u0131na da yetecek uzakl\u0131k sa\u011flanabilmektedir. Son y\u0131llarda kolposkoplar da \u00e7ok de\u011fi\u015fmi\u015f ve modernle\u015fmi\u015ftir. Yeni kolposkoplarda, kan damarlann\u0131n daha iyi g\u00f6r\u00fclmesini sa\u011flayan ye\u015fil filtre, fiber optik y\u00fcksek ayd\u0131nlatma g\u00fcc\u00fcne sahip \u0131\u015f\u0131k kayna\u011f\u0131 (Halojen, LED) bulunmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Servikal smear testi ile al\u0131nan h\u00fccreler s<\/span>itoloji <\/span>denilen <\/span>bir laboratuar metodu <\/span>ile incelenerek <\/span>, d\u00f6k\u00fclm\u00fc\u015f h\u00fccrelerdeki morfolojik de\u011fi\u015fiklikleri <\/span>de\u011ferlendirilir<\/span>. Kolposkopi ise bir klinik y\u00f6ntemdir, dokudaki metabolik ve biokimyasal de\u011fi\u015fiklikleri yans\u0131tan terminal vask\u00fcler a\u011fdaki de\u011fi\u015fmeleri de\u011ferlendirir. Serviks kanseri ve \u00f6nc\u00fc lezyonlar\u0131n\u0131n tan\u0131s\u0131nda kolposkopiyle y\u00f6nlendirilmi\u015f rahim a\u011fz\u0131 biyopsisi alt\u0131n standartt\u0131r ve tek kesin tan\u0131sal testtir. Kolposkopi doktorun biyopsiyle elde edece\u011fi histolojik tan\u0131y\u0131 \u00f6nceden tahmin etmesine yard\u0131m eden bir basamak tekni\u011fi olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Smear\u2019in yalanc\u0131 negatif ve yalanc\u0131 pozitif oranlar\u0131n\u0131n anlaml\u0131 derecede y\u00fcksek olmas\u0131 ve k\u00f6rlemesine al\u0131nan servikal biyopsilerin k\u00fc\u00e7\u00fck lezyonlar\u0131 atlamas\u0131 nedeniyle anormal alanlar\u0131n ve di\u011fer y\u00f6ntemlerle g\u00f6zden ka\u00e7abilecek lezyonlar\u0131n direkt olarak g\u00f6zlenmesi kolposkopinin en \u00f6nemli avantaj\u0131d\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Normalde kolposkopi i\u00e7in herhangi bir ameliyathane \u015fart\u0131na gerek yoktur. Kolposkopun oldu\u011fu muayenehane \u015fartlar\u0131nda rahatl\u0131kla yap\u0131labilir. Herhangi bir anestezi i\u015flemine de gerek yoktur. Ancak baz\u0131 hastalar\u0131n ki\u015fisel \u00f6zellikleri nadiren de olsa buna m\u00fcsade etmeyebilir. Bu tip durumlarda ger\u00e7ekten anestezi vermek gerekebiliyor. En fazla lokal anestezi yap\u0131labilir \u00e7\u00fcnk\u00fc kolposkopinin sonuna genellikle ekledi\u011fimiz Endoservikal K\u00fcretaj i\u015flemi vard\u0131r. Bu i\u015flem bir miktar rahats\u0131zl\u0131k verebilir. Onun i\u00e7in lokal anestezi verilmesi genellikle yeterli olur.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Kolposkopinin bir riski var m\u0131d\u0131r?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Kolposkopi s\u0131ras\u0131nda milimetrik biyopsiler al\u0131yoruz dolay\u0131s\u0131yla riski yok denecek kadar azd\u0131r. Oradan bir enfeksiyon ya da ciddi bir kanama riski yok denecek kadar azd\u0131r. Ve hatta gebelerde bile yap\u0131labilir. Bir gebede anormal veya y\u00fcksek derecede anormal bir smearle kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m\u0131z durumlarda gebelerde de rahatl\u0131kla kolposkopi ve biyopsi yap\u0131yoruz. Gebelerde yapmad\u0131\u011f\u0131m\u0131z tek \u015fey endoservikal kanal k\u00fcrataj\u0131d\u0131r. O gebeli\u011fe zarar verebilir, onu kesinlikle yapm\u0131yoruz ama bunun haricinde kolposkopik biyopsiyi rahatl\u0131kla bir gebeye bile uygulayabiliriz.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Smeari normal olmas\u0131na ra\u011fmen HPV saptanm\u0131\u015f baz\u0131 hasta gruplar\u0131na da kolposkopi yap\u0131yoruz. \u00d6rne\u011fin ( burada tiplendirmenin de \u00e7ok b\u00fcy\u00fck \u00f6nemi var), smeari tamamen normal olmas\u0131na ra\u011fmen HPV 16 veya 18 gibi \u00e7ok y\u00fcksek riskli bir HPV varsa kolposkopi yap\u0131yoruz. Ancak,16 ve 18 d\u0131\u015f\u0131ndaki y\u00fcksek tipler varsa ve smeari tamamen normalse bu hastaya biz kolposkopik biyopsi yapmadan 1 y\u0131l s\u00fcre verebiliriz. Bu bir y\u0131l sonunda hala HPV\u2019si pozitifse ya da smeari normalken anormalle\u015fmi\u015fse o zaman kolposkopi yapmak gerekiyor.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Ne Zaman Kolposkopi Yap\u0131l\u0131r?<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2028\u2981 Anormal smear sonucunda\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 Y\u00fcksek riskli HPV varl\u0131\u011f\u0131nda\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 \u0130li\u015fki sonras\u0131 kanama durumunda\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 Kanl\u0131 vajinal ak\u0131nt\u0131 mevcutsa\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 S\u00fcrekli yetersiz smear geliyorsa\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 Keratinize h\u00fccre varl\u0131\u011f\u0131nda\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 Uygun tedaviye ra\u011fmen s\u00fcrekli inflamatuar h\u00fccre gelen smear sonu\u00e7lar\u0131\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 \u00c7\u0131plak g\u00f6zle serviks-vajen kanseri \u015f\u00fcphesi\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2981 CIN \u00f6yk\u00fcl\u00fc hastada takip ama\u00e7l\u0131<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2028\u2981 Vulvar veya vajinal kanser\/kanser \u00f6nc\u00fcs\u00fc lezyon varl\u0131\u011f\u0131nda \u2028kolposkopi yapmak gerekmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Rahim A\u011fz\u0131 (Serviks ) Kanseri<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviks (rahim a\u011fz\u0131) kanseri \u00f6nlenebilir ve erken tan\u0131 imkan\u0131 olan bir kanser oldu\u011fu i\u00e7in, t\u00fcm kanserler aras\u0131nda \u00f6zel bir yere sahiptir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Kad\u0131n Do\u011fum ihtisas\u0131n\u0131 tamamlad\u0131ktan sonra, kad\u0131n bir hekim olarak hem kendimin hem de t\u00fcm hastalar\u0131m\u0131n \u00f6ncelikle serviks (rahim a\u011fz\u0131) kanserine yakalanmamalar\u0131 i\u00e7in m\u00fccadele vermekteyim. Bu hastal\u0131\u011f\u0131n fark\u0131ndal\u0131\u011f\u0131n\u0131 artt\u0131rmak i\u00e7in t\u00fcm muayeneler \u00f6ncesinde hastalar\u0131ma rahim a\u011fz\u0131 kanseri tarama testlerini yapt\u0131r\u0131p yapt\u0131rmad\u0131klar\u0131n\u0131 sormakta, tarama yapt\u0131rmayanlara neden yapt\u0131rmalar\u0131 gerkti\u011fini anlatmaktay\u0131m.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviks kanseri, rahim a\u011fz\u0131n\u0131n yani uterusun (rahimin) vajinaya a\u00e7\u0131lan boyun k\u0131sm\u0131n\u0131n k\u00f6t\u00fc huylu hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131 ifade etmektedir. D\u00fcnya \u00fczerinde her 2 dakikada bir kad\u0131n\u0131n \u00f6l\u00fcm\u00fcne neden olmaktad\u0131r. D\u00fcnya genelinde meme ve akci\u011fer kanserinden sonra kanserden \u00f6l\u00fcmlerin 3. nedeni, olmakla beraber 45 ya\u015f alt\u0131 kad\u0131nlarda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen 2. kanser t\u00fcr\u00fcd\u00fcr. Serviks kanseri T\u00fcrkiye\u2019de en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen 8. kanser t\u00fcr\u00fcd\u00fcr. Ya\u015f da\u011f\u0131l\u0131m\u0131na bakt\u0131\u011f\u0131m\u0131zda 35-39 ve 60-64 ya\u015flar\u0131nda g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131nda art\u0131\u015f olmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviks (Rahim A\u011fz\u0131) Kanseri Belirtileri<\/span><\/span><\/span><\/p>

Rahim a\u011fz\u0131 kanseri<\/span> erken evrelerde herhangi bir semptom vermeyebilir bu durumda ancak d\u00fczenli kontroller ve tarama testleri ile saptanabilir. \u0130lerleyen safhalarda <\/span>en s\u0131k kanl\u0131,<\/span>kokulu<\/span> ak\u0131nt\u0131, ili\u015fki sonras\u0131 kanama, d\u00fczensiz kanama, menopoz sonras\u0131 kanama \u015feklinde kendini belli eder. Hastalar\u0131n %28\u2019i anormal smear bulgular\u0131 ile ba\u015fvurur. <\/span>Mesane, ba\u011f\u0131rsaklar, akci\u011ferler ya da karaci\u011fere yay\u0131lm\u0131\u015f \u00e7ok ileri d\u00fczeydeki serviks kanseri vakalar\u0131nda, \u00f6zellikle a\u011fr\u0131 kesicilere k\u0131sa s\u00fcreli cevap veren bel s\u0131rt a\u011fr\u0131s\u0131, kemik a\u011fr\u0131s\u0131 ve kendili\u011finden geli\u015febilen k\u0131r\u0131klar, yorgunluk, halsizlik, vajinadan istemsiz olarak idrar ve d\u0131\u015fk\u0131 ka\u00e7\u0131rma, bacak a\u011fr\u0131s\u0131, i\u015ftah kayb\u0131, \u015fi\u015fmi\u015f ayak ve ayak bilekleri, kilo kayb\u0131 gibi bulgular ortaya \u00e7\u0131kabilir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviks (Rahim A\u011fz\u0131) Kanserinde Tedavi <\/span><\/span><\/span><\/p>

Tedaviyi etkileyen en \u00f6nemli fakt\u00f6r hastal\u0131\u011f\u0131n yay\u0131l\u0131m d\u00fczeyi yani evresidir. Serviks kanserinde hastal\u0131\u011f\u0131n klinik evresine g\u00f6re; cerrahi, radyoterapi (\u0131\u015f\u0131n tedavisi) ve kemoterapiden biri veya uygun olan kombinasyonlar\u0131 kullan\u0131lmaktad\u0131r. Hastan\u0131n ya\u015f\u0131, performans\u0131, ya\u015fam beklentisi, \u00e7ocuk iste\u011fi de tedaviyi planlamada etkili di\u011fer fakt\u00f6rlerdir.\u2028\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>



<\/p>

Rahim A\u011fz\u0131 (Serviks ) Kanseri Nedenleri<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV enfeksiyonu<\/span><\/span><\/span><\/p>

Sigara, <\/span><\/span><\/span><\/p>

Erken ya\u015fta cinsel ili\u015fkiye ba\u015flam\u0131\u015f olmak, <\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00c7ok say\u0131da cinsel partner, <\/span><\/span><\/span><\/p>

Y\u00fcksek riskli erkek partner, <\/span><\/span><\/span><\/p>

Cinsel yolla bula\u015fan hastal\u0131k \u00f6yk\u00fcs\u00fc, <\/span><\/span><\/span><\/p>

K\u00f6t\u00fc beslenme, <\/span><\/span><\/span><\/p>

\u0130leri ya\u015f, <\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00c7ok say\u0131da do\u011fum, Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sisteminin bask\u0131lanmas\u0131, <\/span><\/span><\/span><\/p>

Ailede serviks kanseri \u00f6yk\u00fcs\u00fc olmas\u0131 di\u011fer \u00f6nemli fakt\u00f6rlerdir.\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00c7o\u011fu serviks kanseri olgusuna bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda hastalar\u0131n daha \u00f6nce hi\u00e7 servikal smear ald\u0131rmad\u0131klar\u0131 g\u00f6r\u00fclmektedir. D\u00fczenli servikal smear test ve\/veya HPV testi yapt\u0131ran kad\u0131nlarda serviks kanseri g\u00f6r\u00fclme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 \u00e7ok \u00e7ok azalmaktad\u0131r.<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Serviks (Rahim A\u011fz\u0131) Kanserinden Korunma <\/span><\/span><\/span><\/p>

Kanserden korunmak i\u00e7in \u00f6ncelikle erken tan\u0131y\u0131 sa\u011flayan tarama y\u00f6ntemlerinin kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 (HPV DNA testi, servikal smear), d\u00fczenli jinekolojik muayeneden ge\u00e7mek \u00e7ok \u00f6nemlidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Ayr\u0131ca tek e\u015flilik, kondom kullan\u0131m\u0131, sigara i\u00e7ilmemesi gibi serviks kanseri geli\u015fim riskini azaltan \u00f6nlemler korunmada \u00f6nemli yer tutmaktad\u0131r.\u2028<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00c7ok \u00f6nemli di\u011fer bir konu da HPV a\u015f\u0131lar\u0131d\u0131r. Primer korunmada profilaktik HPV a\u015f\u0131lar\u0131 \u00e7ok \u00f6nemli yer tutmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV A\u015f\u0131lar\u0131 <\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

Rahim a\u011fz\u0131 (serviks) kanseri ile human papilloma vir\u00fcs (HPV) aras\u0131ndaki ili\u015fki kesinlikle g\u00f6sterildikten sonra, b\u00fct\u00fcn enfeksiy\u00f6z hastal\u0131klarda oldu\u011fu gibi a\u015f\u0131 g\u00fcndeme gelmi\u015ftir. D\u00fc\u015f\u00fcncenin temeli, HPV enfeksiyonu geli\u015fmesini engelleyerek, sebep oldu\u011fu rahim a\u011fz\u0131 (serviks) kanseri s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 azaltmak, hatta difteri, polio gibi enfeksiy\u00f6z k\u00f6kenli hastal\u0131klarda oldu\u011fu gibi \u2018eradike\u2019 etmektir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

A\u015f\u0131lama ile sa\u011flanmak istenen primer korunmada ama\u00e7 enfeksiyon al\u0131nmadan \u00f6nce tedbir almak, enfeksiy\u00f6z ajan v\u00fccuda girdi\u011fi anda a\u015f\u0131n\u0131n sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi ile ajan veya fonksiyonlar\u0131n\u0131n ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131d\u0131r. Bu durumu sa\u011flayan a\u015f\u0131lara proflaktik a\u015f\u0131lar demekteyiz. Proflaktik a\u015f\u0131n\u0131n hedef kitlesi human papilloma vir\u00fcs almam\u0131\u015f insanlard\u0131r ve a\u015f\u0131yla gelecekteki muhtemel HPV enfeksiyonlar\u0131ndan, dolay\u0131s\u0131yla sebep oldu\u011fu rahim a\u011fz\u0131 (serviks),vulva, vajina, oral ve anal kanserlerden korunma ama\u00e7lanmaktad\u0131r. Fakat, HPV testi pozitif olan hastalarda a\u015f\u0131n\u0131n, hastada olmayan ve a\u015f\u0131 i\u00e7ersinde bulunan di\u011fer su\u015flara kar\u015f\u0131 da belirgin koruma sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV rahim a\u011fz\u0131 kanserlerinin hepsinden sorumlu bir vir\u00fcst\u00fcr. Yani rahim a\u011fz\u0131 kanseri e\u015fittir HPV vir\u00fcs\u00fc diyebiliriz. Ba\u015fka bir deyi\u015fle HPV olmadan rahim a\u011fz\u0131 kanseri de olamaz. Dolay\u0131s\u0131yla HPV\u2019 ye kar\u015f\u0131 a\u015f\u0131lan\u0131larak rahim a\u011fz\u0131 kanserinden de kurtulmak ger\u00e7ekten ispatlanm\u0131\u015f bir programd\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Primer korunmada \u015fu an d\u00fcnyada mevcut olan 3 a\u015f\u0131 mevcuttur. \u0130kili (bivalan), d\u00f6rtl\u00fc (kuadrivalan) ve dokuzlu (nanovalan) HPV a\u015f\u0131lar\u0131.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u2028\u0130kili (Bivalan) a\u015f\u0131 t\u00fcm d\u00fcnyadaki rahim a\u011fz\u0131 (servikal) kanserlerinin %70\u2019inden sorumlu en onkojenik tipler olan HPV tip 16 ve 18 \u2018e kar\u015f\u0131 geli\u015ftirilmi\u015ftir. Hpv 16 ve 18\u2019e ba\u011fl\u0131 serviks, vulva, vajina, an\u00fcs, penis ve orofarinks kanserlerinin \u00f6nlenmesi amac\u0131yla endikasyon alm\u0131\u015ft\u0131r. D\u00f6rtl\u00fc (kuadrivalan) a\u015f\u0131da ise HPV 16 ve 18\u2019e ba\u011fl\u0131 kanserlerin \u00f6nlenmesine ek olarak, genital si\u011fillerin ve rek\u00fcrren respiratuar papillomatozisin en \u00f6nemli sebebi olan <\/span><\/span><\/span>HPV tip 6 ve HPV tip 11\u2019e kar\u015f\u0131 da koruyuculuk mevcuttur. <\/span>Dokuzlu a\u015f\u0131da da ek olarak <\/span>HPV tip <\/span>31, 33, 45, 52 ve 58<\/span>\u2019e kar\u015f\u0131 da koruyuculuk <\/span>bulunmaktad\u0131r.<\/span><\/p>

FDA (U.S. Food and Drug Administration) ve ACIP (Advisory Commitee on Immunization Practices) taraf\u0131ndan \u00f6nerilen grup, 9 ya\u015f\u0131ndan ba\u015flamak \u00fczere ideali 11-12 ya\u015f k\u0131z ve erkek \u00e7ocuklar\u0131d\u0131r. 26 ya\u015fa kadar her iki grupta da y\u00fcksek etkinlik elde edildi\u011fini bilmekteyiz. 2018 y\u0131l\u0131nda FDA, d\u00f6rtl\u00fc a\u015f\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131ndan elde edilen verilerle imm\u00fcnojenisite ve g\u00fcvenlik y\u00f6nlerinden 24-45 ya\u015f aras\u0131 kad\u0131n ve erkek HPV a\u015f\u0131s\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n\u0131 de\u011ferlendirmi\u015f ve a\u015f\u0131 ya\u015f grubunu 9-45 olarak geni\u015fletmi\u015ftir. Yani \u00e7al\u0131\u015fmalardan 45 ya\u015f\u0131na kadar HPV a\u015f\u0131lar\u0131n\u0131n etkinli\u011finin g\u00f6sterildi\u011fini g\u00f6rmekteyiz. Fakat ideal olan\u0131n yani en y\u00fcksek etkinli\u011fin HPV ile kar\u015f\u0131la\u015fmadan erken d\u00f6nemlerde yap\u0131lan a\u015f\u0131 ile sa\u011fland\u0131\u011f\u0131n\u0131 bilmekteyiz.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u00d6nceki 3 dozluk d\u00f6rtl\u00fc ya da ikili a\u015f\u0131lama sonras\u0131 ek dokuzlu a\u015f\u0131 uygulamas\u0131 g\u00fcn\u00fcm\u00fczde \u00f6nerilmemektedir. Bununla birlikte, ikili mi d\u00f6rtl\u00fc m\u00fc oldu\u011fu bilinmeyen, yar\u0131m kalm\u0131\u015f HPV a\u015f\u0131lamas\u0131 durumlar\u0131nda her iki cinsiyet i\u00e7in de herhangi bir HPV a\u015f\u0131s\u0131 g\u00fcvenle uygulanabilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Gebelikte HPV a\u015f\u0131s\u0131 yap\u0131lm\u0131\u015f olgular \u00e7ok az say\u0131da olup bu olgularda konjenital anomali veya gebelik komplikasyon s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 artmam\u0131\u015ft\u0131r. Tesad\u00fcfen gebe iken HPV a\u015f\u0131s\u0131 olanlarda gebeli\u011fi sonland\u0131rmaya gerek yoktur. Hi\u00e7bir yan etki g\u00f6r\u00fclmemi\u015f olmas\u0131na ra\u011fmen, gebelerde HPV a\u015f\u0131s\u0131n\u0131n uygulanmas\u0131 \u00f6nerilmez ama a\u015f\u0131ya devam edilmemelidir. Emzirme d\u00f6neminde a\u015f\u0131 uygulanabilir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV al\u0131nd\u0131ktan sonra a\u015f\u0131lama yap\u0131labilir fakat a\u015f\u0131n\u0131n i\u00e7indeki en az bir tipe kar\u015f\u0131 etkinli\u011finin olmad\u0131\u011f\u0131 veya azald\u0131\u011f\u0131 bilinmelidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u0130mm\u00fcn bellek \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 ile matematik modellemeler yap\u0131larak a\u015f\u0131n\u0131n koruyuculu\u011funun en az 20 y\u0131l devam edece\u011fi \u00f6ne s\u00fcr\u00fclmektedir. Yaln\u0131z \u015fu nokta unutulmamal\u0131d\u0131r, a\u015f\u0131 mevcut enfeksiyona ve hastal\u0131\u011fa kar\u015f\u0131 etkili de\u011fildir, a\u015f\u0131lama mevcut enfeksiyonun temizlenmesini h\u0131zland\u0131rmaz. HPV a\u015f\u0131lar\u0131n\u0131n servikal kanser olgular\u0131n\u0131n %70 inden fazlas\u0131ndan sorumlu tiplere kar\u015f\u0131 (tip 16 ve 18) etkinli\u011fi (9 lu a\u015f\u0131da %90 lara varan) etkilidir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

Ancak a\u015f\u0131lanm\u0131\u015f kad\u0131nlar\u0131n yine de a\u015f\u0131lanmam\u0131\u015flar gibi rutin Smear ve DNA testlerine devam etmelerini \u00f6neriyoruz \u00e7\u00fcnk\u00fc a\u015f\u0131 sadece belli bir HPV tipini kaps\u0131yor<\/b>. B\u00fct\u00fcn HPV tiplerini kapsayan bir a\u015f\u0131 \u015fu anda elimizde yok. <\/span><\/span><\/span><\/p>

Cinsel ili\u015fkiniz varsa asl\u0131nda HPV vir\u00fcs\u00fcnden % 100 korunamazs\u0131n\u0131z. Ama korunmak i\u00e7in tek e\u015fli olmak en \u00f6nemli korunma fakt\u00f6rlerinden bir tanesidir. Bunun haricinde prezervatif kullanmak riski bir miktar azalt\u0131r ama s\u0131f\u0131rlamaz. \u00c7\u00fcnk\u00fc HPV vir\u00fcs\u00fc erkekte penis ve d\u0131\u015f genital cildin hepsinde bar\u0131nabilir, kad\u0131nda da ayn\u0131 \u015fekildedir. Sadece prezervatifin korudu\u011fu ciltte olmayaca\u011f\u0131 i\u00e7in riski bir az azalt\u0131r ama %100 engellemez. Ba\u015fka da bir korunma y\u00f6ntemi yoktur.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV enfeksiyonunun erkeklerde genital si\u011filler, respiratuar papillomatozis, anogenital, penil ve oral kanserlere de yol a\u00e7abildi\u011fi a\u00e7\u0131k\u00e7a ortaya konmu\u015ftur. Erkeklerle ilgili temel endi\u015felerden biri ta\u015f\u0131d\u0131klar\u0131 hastal\u0131k y\u00fck\u00fcyle cinsel yolla vir\u00fcs\u00fc kad\u0131nlara ge\u00e7irmeleri ve bu \u015fekilde kad\u0131nlardaki serviks kanserinin indirekt nedeni olmalar\u0131d\u0131r. Anal kanser geli\u015fme riski ise, \u00f6zellikle erkeklerle anal ili\u015fkiye giren erkeklerde daha y\u00fcksektir. Bu belirtilen hastal\u0131klar\u0131n \u00f6nlenmesi amac\u0131yla erkeklerde de a\u015f\u0131lama kavram\u0131 ortaya \u00e7\u0131km\u0131\u015ft\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV Doz \u015eemas\u0131<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

2014\u2019te D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc (WHO) 15 ya\u015ftan k\u00fc\u00e7\u00fck ad\u00f6lesanlarda \u2265 6 ay aral\u0131kla 2 dozluk HPV a\u015f\u0131 rejimini onaylam\u0131\u015ft\u0131r. \u0130ki doz aras\u0131ndaki s\u00fcrenin de 12 ay\u0131 ge\u00e7memesi \u00f6nerilmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

\u0130kili a\u015f\u0131 i\u00e7in 0., 1. ya da 2. aylar ve d\u00f6rtl\u00fc ve dokuzlu a\u015f\u0131 i\u00e7in 0.,1. ve 6. aylar olmak \u00fczere \u00fc\u00e7 doz olarak olu\u015fturulmu\u015ftur ve ideal imm\u00fcn cevap i\u00e7in g\u00fcn\u00fcm\u00fczde de 3 doz \u015feklinde uygulanmaya devam etmektedir.<\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV A\u015f\u0131lar\u0131n\u0131n Yan Etkisi Var M\u0131?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>

HPV a\u015f\u0131lar\u0131 ile takip \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 \u00e7ok dikkatle uygulanmaktad\u0131r. Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda, enjeksiyon yerinde a\u011fr\u0131, \u015fi\u015flik, k\u0131zar\u0131kl\u0131k ve bazen senkop d\u0131\u015f\u0131nda, istatiksel \u00f6nemli bir yan etki g\u00f6sterilmemi\u015ftir. HPV a\u015f\u0131s\u0131n\u0131n oturtularak yap\u0131lmas\u0131 ve a\u015f\u0131lama sonras\u0131 15 dakika g\u00f6zlem \u00f6nerilmektedir. WHO (D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc) ve CDC (Amerikan Hastal\u0131k Kontrol Merkezi) t\u00fcm d\u00fcnyada > 250 milyon doz uygulamas\u0131ndan sonra HPV a\u015f\u0131lar\u0131n\u0131n g\u00fcvenli\u011fini onaylam\u0131\u015ft\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

HPV-Si\u011fil-Kondilom Si\u011fil ( Kondilom ) Genital si\u011filler en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen HPV lezyonlar\u0131d\u0131r. HPV vir\u00fcs\u00fc nedeni ile genital b\u00f6lge cildinde ya da mukozas\u0131nda, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7inde veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, a\u00e7\u0131k veya koyu kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte meydana gelen deriden kabar\u0131k lezyonlara genital si\u011fil denir. Bazen de lekeler halinde izlenirler. Tek olarak g\u00f6r\u00fclebilece\u011fi gibi […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-464","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nHPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM - T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Genital b\u00f6lge, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7i veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte deriden kabar\u0131k lezyonlard\u0131r.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"tr_TR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM - T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Genital b\u00f6lge, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7i veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte deriden kabar\u0131k lezyonlard\u0131r.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tahmini okuma s\u00fcresi\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"32 dakika\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/index.php\\\/hpv-sigil-kondilom\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/index.php\\\/hpv-sigil-kondilom\\\/\",\"name\":\"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM - T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-04-26T05:33:45+00:00\",\"description\":\"Genital b\u00f6lge, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7i veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte deriden kabar\u0131k lezyonlard\u0131r.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/index.php\\\/hpv-sigil-kondilom\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"tr\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/index.php\\\/hpv-sigil-kondilom\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/index.php\\\/hpv-sigil-kondilom\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Anasayfa\",\"item\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/\",\"name\":\"T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/tulinkahveci.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"tr\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM - T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130","description":"Genital b\u00f6lge, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7i veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte deriden kabar\u0131k lezyonlard\u0131r.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/","og_locale":"tr_TR","og_type":"article","og_title":"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM - T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130","og_description":"Genital b\u00f6lge, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7i veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte deriden kabar\u0131k lezyonlard\u0131r.","og_url":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/","og_site_name":"T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Tahmini okuma s\u00fcresi":"32 dakika"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/","url":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/","name":"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM - T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130","isPartOf":{"@id":"https:\/\/tulinkahveci.com\/#website"},"datePublished":"2022-04-26T05:33:45+00:00","description":"Genital b\u00f6lge, rahim a\u011fz\u0131nda, an\u00fcs i\u00e7i veya \u00e7evresinde, kas\u0131klarda beyaz, kahverengi, gri, bazen k\u0131rm\u0131z\u0131 renkte deriden kabar\u0131k lezyonlard\u0131r.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/#breadcrumb"},"inLanguage":"tr","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/hpv-sigil-kondilom\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Anasayfa","item":"https:\/\/tulinkahveci.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"HPV-S\u0130\u011e\u0130L-KOND\u0130LOM"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/tulinkahveci.com\/#website","url":"https:\/\/tulinkahveci.com\/","name":"T\u00dcL\u0130N KAHVEC\u0130","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/tulinkahveci.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"tr"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/464\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tulinkahveci.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}